Atenció a pacients en llit a casa. Normes per a l'atenció mèdica i higiènica als pacients postrats al llit després d'un ictus

Taula de continguts:

Atenció a pacients en llit a casa. Normes per a l'atenció mèdica i higiènica als pacients postrats al llit després d'un ictus
Atenció a pacients en llit a casa. Normes per a l'atenció mèdica i higiènica als pacients postrats al llit després d'un ictus
Anonim

Les persones que cuiden els mal alts greus cada dia s'enfronten a alguns reptes, però la tasca es pot fer una mica més fàcil si tot està organitzat correctament. Atendre un pacient postrat no és una tasca fàcil. Els familiars i amics ens són estimats, encara que la mal altia no els permeti moure's de manera independent i servir-se. En aquesta situació, podeu convidar una infermera, però sovint els familiars es fan càrrec de tota la cura dels seus familiars mal alts.

Atenció al llit
Atenció al llit

És important que sàpiguen dur a terme correctament tots els procediments per atendre un pacient postrat en llit.

L'atenció mèdica als pacients postrats a les institucions mèdiques la porta a terme el personal. Quan els pacients reben l' alta a casa, les responsabilitats assistencials es traslladen als familiars del pacient. Crear condicions còmodes per a aquests pacients pot millorar la seva qualitat de vida. Atendre els pacients en llit a casa és una feina difícil que requereix organització, paciència i molt de temps. En primer lloc, parlem de quins requisits ha de complir una habitació per a pacients postrats en llit.

Com hauria de ser el dormitori?

Per a un pacient enllit a casa, és convenient assignar una habitació separada. Ha de ser prou espaiós i lleuger. Si aquest és el costat sud, a l'estiu en dies calorosos cal fer-hi ombra. Bé, si les finestres tenen persianes. Protegeixen del sol quan es necessiten i són fàcils de netejar.

Atenció mèdica a pacients postrats en llit
Atenció mèdica a pacients postrats en llit

És bo que l'habitació estigui protegida de sons forts estranys, però el pacient no s'ha de sentir aïllat de la societat.

L'habitació on es troba el pacient no ha d'estar desordenada, sinó que tot el que necessites s'ha de posar a mà. L'habitació ha de contenir el següent mobiliari: una taula, un armari o una calaixera amb llençols, una cadira, si és necessari, hi pot haver un televisor o una ràdio portàtil (el pacient ha d'estar al corrent de tots els últims esdeveniments i no sentir-se com un paria). Cal treure els elements addicionals de l'habitació, ja que dificulten la neteja.

Les instal·lacions de cura infantil haurien d'estar allà mateix, a prop.

La catifa del llit no ha de relliscar. Podeu utilitzar una catifa de bany, normalment es fan amb un fons de goma, que evita que llisquin pel terra.

Atenció en llit a casa
Atenció en llit a casa

L'habitació s'ha de ventilar amb qualsevol clima almenys dues vegades al dia durant 15-20 minuts. La neteja humida es fa diàriament. Els pacients enllisats són molt sensibles a la pols i a diverses infeccions, ja que solen tenir una immunitat reduïda.

Llit de llit

Si el pacient passa molt de temps al llit, és desitjable que el seu llit fos especial, funcional. La seva alçada és fàcil d'ajustar, les parts del cap i els peus s'eleven i baixen si cal. En aquest llit hi ha bastidors laterals especials que no permeten que el pacient caigui. Un llit funcional facilitarà la cura dels pacients enllisats. Les úlceres es prevenen millor i són difícils de tractar. La possibilitat d'úlceres de decúbit amb aquest llit és molt menor.

cura de les úlceres enlits
cura de les úlceres enlits

Però si no és possible comprar un llit d'aquest tipus, llavors l'habitual es pot transformar una mica. L'alçada desitjada es pot aconseguir col·locant diversos matalassos uns sobre els altres. Les cadires inserides al marc del llit evitaran que el pacient caigui accidentalment.

El llit ha de ser prou ample, perquè els pacients postrats hi passen la major part del temps. Han de ser còmodes. L'aproximació s'ha de proporcionar des de tots els costats. És molt fàcil canviar el llit i la roba interior i girar el pacient cap a una altra posició.

Articles necessaris per al pacient

Els articles d'atenció al pacient del llit haurien d'estar a prop. A la tauleta de nit al costat del llit, sempre hi ha d'haver aigua potable fresca i un got (tassa o beure), un comandament a distància del televisor, les ulleres del pacient (si hi llegeix), un llum de taula (llampada de peu o aplic).. És convenient que el pacient tingui una campana a la taula o tauleta de nit, amb la qual, si cal, pot trucar a una infermera o un familiar que cuida un pacient de llit. Tots aquests elements s'han de col·locar de manera que el pacient els pugui arribar fàcilment sol.

Articles d'atenció al pacient
Articles d'atenció al pacient

El calaix de la tauleta de nit ha de contenir un tonòmetre, un termòmetre, coixinets i bastonets de cotó, així com cosmètics especials, talc, crema i remeis per a les úlceres i medicaments necessaris. El calaix de sota pot allotjar bolquers d'un sol ús, bolquers i bosses d'escombraries. Els articles d'atenció als pacients postrats en llit s'han de disposar de manera que, si cal, el mateix pacient pugui arribar-hi. La cadira del vàter, si la fa servir el pacient, també ha d'estar al costat del llit.

Normes bàsiques d'atenció

Un pacient al llit requereix molta atenció i temps. Les normes per cuidar-lo són les següents:

  • pacients que han patit un atac de cor o un ictus han de mesurar la pressió arterial cada matí i cada vespre, anotar-la i mostrar aquests registres al metge que l'atén;
  • La temperatura corporales mesura diàriament;
  • cal controlar la naturalesa i la quantitat de deposicions, i si esdevenen patològiques (excrements solts, ratlles de sang, poca orina, orina fosca o vermella, etc.), informar-ho al metge;
  • L'estat de la pells'ha d'avaluar diàriament (aparició d'úlceres, erupcions o enrogiment);
  • tots els medicaments necessaris s'han de donar al pacient a temps o assegureu-vos que no s'oblidi de prendre-los sol.

Si és difícil per a un pacient beure d'una tassa normal, haureu de comprar-li un bevedor.

Si el pacient té incontinència d'orina o femta, proveu-vos de bolquers i bolquers d'un sol ús.

La roba interior per al pacient ha de ser suau i només feta de teixit natural, és desitjable que sigui sense costures, però si té tancaments o llaços, només han d'estar al davant.

Sempre cal preguntar al pacient què vol i, si és possible, atendre les seves peticions. No val la pena discutir, el pacient entén millor què necessita exactament en aquest moment.

Pregunta a qui li agradaria veure i convida només aquestes persones, però les visites no haurien de ser avorrides.

Si el pacient empitjora, no s'ha de deixar sol, sobretot a la nit. Deixeu els llums apagats a l'habitació. Si no podeu estar constantment present a l'habitació amb el pacient en cas de deteriorament de la seva salut, podeu contractar una infermera o una infermera. Les infermeres amb educació mèdica són millors per atendre els pacients postrats en llit. Podeu contractar-los a través d'una agència o buscar instal·lacions mèdiques.

Cura de la pell per a pacients postrats en llit
Cura de la pell per a pacients postrats en llit

Atenció higiènica al llit

La higiene és especialment important per als mal alts greus. Aquestes persones tenen un sistema immunitari debilitat, de manera que qualsevol infecció pot empitjorar la mal altia o provocar una mal altia subjacent, com ara la pneumònia congestiva.

La cura d'higiene consisteix en el rentat diari, el rentat de mans, el raspall de dents i la higiene dels llocs íntims. Per fer-ho, és millor utilitzar xampús líquids neutres i detergents per a la cura al llit amb un pH de 5, 5. El cos també necessita un rentat regular. S'ha de fer un tractament especial on hi ha plecs de la pell: són l'esquena i les natges (els llocs on es formen més sovint les úlceres).

Per rentar el cos, utilitzeu una esponja i una tovallola dura, que fregueu i massatge la pell del pacient després del rentat. Després del procediment d'higiene, el cos s'ha de netejar a fons. En un cos humit, creix una infecció bacteriana, que pot provocar processos inflamatoris. Després dels procediments d'higiene, els plecs de la pell i els llocs de contacte amb el llit (on es poden formar úlceres) s'han de tractar amb talc o crema per a nadons.

Després de canviar un bolquer, la zona genital s'ha de rentar amb detergents suaus, eixugar-la i tractar-la amb una crema protectora (hi ha cremes especials per a bolquers).

Quan canvieu la roba de llit i els bolquers, no s'han d'arrossegar per sota del pacient, això pot danyar la pell i provocar la formació d'úlceres.

Pacient mentider. Normes de cura
Pacient mentider. Normes de cura

Atenció als pacients postrats en llit. Les úlceres i la seva prevenció

Els decúbits són àrees de necrosi (necrosi) dels teixits tous del cos. Es poden formar en pacients postrats com a resultat de la compressió del teixit de les zones que sobresurten, aquests són llocs per sobre de les protuberències òssies. Normalment les úlceres apareixen en pacients immobilitzats. Els llocs típics de la seva manifestació són les natges, els talons, la part posterior del cap, els colzes, menys sovint l'esquena i els malucs. La cura de la pell dels pacients postrats al llit, a més dels procediments d'higiene habituals, és prevenir les úlceres.

El necessiten tant pacients enlliscats com pacients que utilitzen una cadira de rodes per moure's, parcialment immobilitzats (per exemple, un braç o una cama no funciona després d'un ictus), així com els que pateixen obesitat, diabetis greu mellitus o incontinència urinària, o kala.

La cura dels pacients enllisats implica la prevenció de les úlceres. Seria bo fer un lleuger massatge a l'esquena després de cada rentat corporal. Això augmentarà la circulació sanguínia i, per tant, ajudarà a millorar el trofisme dels teixits, que servirà com a prevenció de les úlceres.

Per evitar la formació d'úlceres, heu de:

  • eliminar els factors de risc per a les úlceres per pressió;
  • utilitzeu els dispositius necessaris per a la prevenció de les úlceres (rodolls, coixins suaus, cercle de goma);
  • higiene acurada de la pell del pacient;
  • fer exercicis físics si el pacient està immobilitzat, però aquests haurien de ser exercicis passius (és a dir, la persona que cuida el pacient flexiona i desplega les extremitats de manera independent);
  • massatge, es pot fer pel vostre compte, pot ser un massatge poc professional, la tasca principal és augmentar el flux sanguini als llocs que experimenten la pressió més gran (realitzar els moviments més habituals: acariciar, copejar lleugerament);
  • una bona nutrició.

Com eliminar els factors de risc de les úlceres per pressió?

  1. Inspeccioneu acuradament el cos del pacient diàriament per detectar enrogiments i canvis a la pell, prestant especial atenció als llocs de protuberància òssia.
  2. Cada 2 hores cal canviar la posició del cos del pacient. Així, per exemple, per donar-li la volta al costat esquerre, cal creuar els braços del pacient sobre el pit i posar el peu dret a l'esquerra. A continuació, apropeu-vos a ell per la dreta i feu lliscar una mà per sota de la cuixa, i l' altra a l'espatlla, i després gireu el pacient del llit amb un sol moviment. Gireu els pacients d'un costat a l' altre amb la màxima cura possible per evitar una tensió o fricció excessiva de la pell. Es pot col·locar un coixí suau entre les cames, especialment per als pacients desnodrits (aquesta mesura serà innecessària per als pacients obesos).
  3. La temperatura a l'habitació s'ha de mantenir òptima (19-20 graus) per no provocar una sudoració excessiva del pacient i la formació d'erupció del bolquer.
  4. La roba de llit ha d'estar sempre neta i canviar-la de manera oportuna. El lli ha de ser suau i només fet de teixits naturals. El millor és posar-hi un bolquer absorbent d'un sol ús a sobre, això evitarà la formació de l'erupció del bolquer i facilitarà la cura d'un pacient postrat al llit.

Nutrició per a pacients postrats en llit

Com que una persona enllitada es mou poc, la seva alimentació ha de ser moderada, perquè aquest organisme no experimenta grans costos energètics. El contingut calòric dels aliments es redueix, però la dieta està ben equilibrada. La quantitat de proteïnes i minerals ha de ser suficient. La proteïna és un material de construcció per a les cèl·lules i, si en f alta, la reparació dels teixits i la cicatrització de ferides aniran malament.

La carn, el peix, els lactis (formatge, mató), les fruites i els fruits secs han d'estar presents a la dieta. El contingut calòric diari dels productes per a pacients postrats ha de ser d'unes 1500 kcal.

Tractament de decúbit

Si, tanmateix, les mesures preventives no van ser suficients o no van ajudar i van aparèixer úlceres, s'hauria d'iniciar immediatament el seu tractament. Consta de tres àrees principals:

  1. Millora el subministrament de sang a les úlceres (no estireu sobre la ferida, utilitzeu una goma elàstica, un matalàs antiescàs, gireu el pacient sovint).
  2. Neteja la ferida de pus, brutícia i teixit necròtic i tracta-la amb clorhexidina. No toqueu la ferida amb les mans, feu totes les manipulacions amb guants i utilitzeu ajudes (tovalloletes estèrils, pinces), apliqueu el medicament directament des del vial (no utilitzeu peròxid d'hidrogen, iode, verd brillant: assequen la pell i interfereixen). amb curació).
  3. Prendre mesures per curar la ferida tan aviat com sigui possible (netejar completament la ferida dels teixits necròtics, ja que són un caldo de cultiu per al desenvolupament de la infecció), canviar l'embenat una vegada al dia.

Peculiaritats de la cura post-ictus

Sovint, després d'un ictus, els familiars cuiden el pacient. Independentment de la gravetat de la mal altia, el pacient ha d'estar al llit per primera vegada. L'ictus isquèmic sovint condueix a la immobilització parcial d'una persona. L'atenció d'un pacient postrat en llit després de l' alta hospitalària la realitzen els seus familiars. En aquests pacients, el costat dret o esquerre del cos està paralitzat i s'han de seguir determinades regles a l'hora de cuidar-los.

Aquests pacients han de canviar la posició del cos cada 2 hores, realitzar un complex d'exercicis de fisioteràpia i massatge. Aquestes activitats són necessàries per restaurar els impulsos nerviosos i retornar la mobilitat de les extremitats paralitzades. Com més sovint es realitzi la teràpia d'exercici i el massatge, millor serà la dinàmica de recuperació. Idealment, aquests complexos s'han de repetir cada 3-4 hores. Els pacients poden realitzar alguns exercicis bàsics per si mateixos.

Quan es cuida un pacient així, és molt important assegurar-se que les extremitats paralitzades no tinguin pes. Per fer-ho, poseu rodets, coixins o utilitzeu lliga, i s'ha de preservar la mobilitat a l'articulació de l'espatlla, i s'ha de mantenir una certa distància entre el braç i el cos.

Si el pacient està girat pel costat paralitzat, llavors el braç mal alt es col·loca 90 graus respecte al cos, col·locant un petit coixí sota d'ell, i el braç sa es tira cap enrere.

De vegades el període de recuperació dura molt de temps, durant tot aquest temps cal ser pacient i seguir constantment totes les recomanacions del metge. El pacient haurà d'aprendre a agafar objectes i tornar a moure's de manera independent.

El suport a l'hora de caminar aquest pacient sempre ha de ser des del costat de les extremitats afectades.

Recomanat: