Ascites en la cirrosi hepàtica: símptomes i tractament

Taula de continguts:

Ascites en la cirrosi hepàtica: símptomes i tractament
Ascites en la cirrosi hepàtica: símptomes i tractament
Anonim

Diversos tipus de factors agressius (begudes alcohòliques, virus de l'hepatitis, toxines) destrueixen gradualment el fetge humà. Quan comença aquest procés, les cèl·lules de l'òrgan moren constantment i són substituïdes per teixit conjuntiu. Tanmateix, no és capaç de reproduir completament totes les funcions bàsiques de les cèl·lules hepàtiques. Com a regla general, és en aquesta etapa que es produeix la cirrosi hepàtica. Aquesta és una mal altia bastant greu, sovint acompanyada de complicacions, entre les quals l'ascite es reconeix com la més perillosa. Si està present, el pronòstic d'una ràpida recuperació empitjora.

Informació general

L'ascites en la cirrosi hepàtica és una complicació molt freqüent. Aquesta és una condició especial en la qual el líquid s'acumula gradualment a la cavitat abdominal. Segons les dades disponibles, aquest tipus de complicacions acompanya la cirrosi en el 75% dels casos. A causa del fet que la sortida directa de sang venosa al fetge està alterada, la pressió augmenta. Els òrgans afectats ja no poden realitzar les seves funcions primàries, és a dir, eliminar l'excés de líquid del cos. El líquid s'acumula gradualment, tot i que inicialment estava pensat per facilitar el moviment a la cavitat dels bucles intestinals.

ascites en la cirrosi hepàtica
ascites en la cirrosi hepàtica

Tipus d'ascites

  • Petit: els símptomes estan pràcticament absents, el volum de líquid no supera els 3 litres.
  • Mitjana: una quantitat creixent de líquid canvia la forma de l'abdomen, no hi ha cap dificultat per moure el diafragma.
  • Gran: acumulació de més de 20 litres de líquid a la cavitat, l'estómac interfereix amb els moviments habituals, dificultat per respirar.

L'ascite transitòria en la cirrosi, característica de les formes petites, desapareix durant la teràpia. Amb l'ascite estacionària, malgrat totes les mesures terapèutiques, el líquid roman sempre a la cavitat abdominal, i amb una forma tensa, la seva quantitat només augmenta amb el temps.

Motius principals

cirrosi hepàtica ascites quant de temps viuen
cirrosi hepàtica ascites quant de temps viuen

L'ascites en la cirrosi hepàtica, per regla general, és el resultat del desenvolupament de la insuficiènciafunció de la síntesi de proteïnes. La deficiència d'albúmina redueix gradualment la capacitat de la sang per romandre al llit vascular, per tant, el líquid torna a penetrar a la cavitat abdominal a través de les parets de les venes. L'augment del contingut de sodi, que és conseqüència de la incapacitat del fetge per neutralitzar una sèrie de substàncies, contribueix a una major retenció de líquids al cos.

Un altre motiu d'aquest tipus de complicacions és la insuficiència del sistema limfàtic. El cas és que 2/3 de la limfa es produeix al fetge. Tanmateix, el desenvolupament de la cirrosi també carrega el sistema de drenatge limfàtic. És bastant difícil fer front a aquest augment de la pressió, que provoca un augment de la pressió limfàtica i la seva penetració a la cavitat abdominal. A més, si el procés de debilitament del fetge no s'atura, el líquid comença a acumular-se. En alguns casos, la mida de l'abdomen augmenta tant que una persona simplement no és capaç de portar una vida normal. Per regla general, és en aquesta etapa quan els pacients es pregunten com tractar l'ascite en la cirrosi i normalitzar ràpidament la seva condició.

Com es manifesta la patologia?

ascites a la cirrosi hepàtica foto
ascites a la cirrosi hepàtica foto

Els signes clínics primaris comencen a aparèixer en el moment en què la quantitat de líquid a la cavitat abdominal supera la marca d'1 litre. En aquest cas, en posició vertical, l'estómac sembla una mica flaccid. Sota una pressió de fluid constant, el melic comença a sobresortir. En posició horitzontal, les zones laterals semblen inflades i la part central aplanada. A la pell estirada de l'abdomen, el patró dels vasos venosos es fa clarament visible. Són aquests símptomes els que l'ascite es manifesta en la cirrosi hepàtica. Les fotos dels pacients es poden veure en aquest article.

Els límits d'aquest procés patològic són molt fàcils de determinar per percussió. El toc es realitza en diferents posicions (al costat, esquena, dret). Un signe característic d'ascite en aquest cas es considera un símptoma de fluctuació.

Mecanisme de desenvolupament de l'ascite

El desenvolupament d'aquesta condició patològica depèn de molts processos que es produeixen en l'anomenat teixit parenquimàtic del fetge, que està format principalment per hepatòcits. La intoxicació constant del cos comporta la mort cel·lular, es desenvolupa la necrosi. El fetge, al seu torn, reacciona a l'aparició d'aquests focus necròtics amb un procés inflamatori, un dels resultats del qual és la cicatrització de les zones danyades. Per exemple, en l'alcoholisme crònic, i aquesta és la causa més freqüent de cirrosi, aquest procés s'observa constantment. Com a resultat, el teixit parenquimàtic es substitueix per teixit connectiu.

cirrosi amb ascites
cirrosi amb ascites

Aquest procés patològic canvia la mida del fetge, el seu aspecte. A poc a poc, la induració s'instal·la, l'òrgan es torna accidentat, aspre. Tots aquests factors canvien completament l'estructura normal del fetge, la qual cosa impedeix que realitzi les funcions fisiològiques normals.

Quin hauria de ser el tractament de l'ascite en la cirrosi hepàtica?

En primer lloc, cal tenir en compte que l'objectiu principal de la teràpia en aquest cas és eliminar la causa de la patologia. Aquí estem parlant del tractament de la cirrosi. En el cas de petites ascites transitòries, la teràpia correctament seleccionada condueix al fet que l'estat del pacient s'estabilitza i la patologia desapareix. En general, es recomanen diürètics, procediments especials per restablir l'equilibri líquid-sal i reduir la hipertensió portal i antagonistes de l'aldosterona.

com tractar l'ascite amb cirrosi
com tractar l'ascite amb cirrosi

El tractament de l'ascite en la cirrosi hepàtica implica prendre fàrmacs diürètics, com ara Furosemida, Veroshpiron.

Els diürètics són el grup principal de fàrmacs que s'utilitzen en el tractament d'aquesta patologia. El remei més prescrit és l'espironolactona. Aquest fàrmac elimina eficaçment l'excés de sodi del cos. No obstant això, es distingeix per una gran quantitat d'efectes secundaris (desequilibri hormonal, disminució de la quantitat d'andrògens), que provoquen una disminució de la libido, impotència. Si l'espironolactona és ineficaç, també es prescriu furosemida.

Lamentablement, l'ascite en la cirrosi hepàtica no sempre es pot superar exclusivament amb medicaments. En cas de fracàs de la teràpia farmacològica, el pacient sol ser enviat a l'hospital per a una paracentesi (punció abdominal). Aquest procediment es realitza amb anestèsia local. El metge inicialment fa una punxada amb un trocar a la línia mitjana de l'abdomen. A través d'ell, doncs, l'excés de líquid s'allibera molt lentament (no més de 5 litres) per evitar el desenvolupament del col·lapse. Les puncions freqüents són molt indesitjables, ja que provoquen la formació d'adherències a l'oment i als intestins, cosa que dificulta la repetició dels procediments.

tractament de l'ascite en la cirrosi hepàtica
tractament de l'ascite en la cirrosi hepàtica

Característiques dels aliments

Tenint en compte que l'ascite és una complicació de la cirrosi, a l'hora de desenvolupar una dieta, cal tenir en compte les causes i el mecanisme principal per a la formació de la mal altia subjacent. Els experts recomanen introduir sistemàticament les substàncies que f alten al cos del pacient. Quina diferència hi ha entre la dieta per a ascites, cirrosi hepàtica?

  • És millor limitar la quantitat d'hidrats de carboni i triar només opcions complexes (per exemple, cereals, verdures i fruites). S'ha de reduir el contingut de greix. És millor cuinar els aliments amb oli vegetal. També es recomana limitar la ingesta de líquids a un litre al dia.
  • Els productes següents estan prohibits: alcohol, cafè, te, maionesa, rebosteria i rebosteria, carns fumats, gelats, espècies i condiments.
  • La dieta ha de consistir principalment en carn/peix magre, verdures i fruites, cereals, verdures, arròs bullit. Es recomana cuinar els aliments al vapor sense sal.

La dieta per a l'ascite i la cirrosi hepàtica té com a objectiu principal prevenir la retenció de líquids al cos, així com millorar el funcionament dels sistemes d'òrgans interns i teixits.

dieta per a la cirrosi ascites
dieta per a la cirrosi ascites

Previsió

Lamentablement, el nombre de morts en aquesta patologia només augmenta any rere any. El resultat letal sovint es converteix en el resultat d'una intoxicació seqüencial del cos amb acetones i cossos cetònics. Només un 10% dels pacients després de l'aparició d'aquesta complicació viuen no més d'un mes. Tanmateix, això no s'aplica a aquelles situacions en què els metges aconsegueixen compensar oportunament la condició amb diürètics, preparats de magnesi i potassi, és a dir, per prevenir el desenvolupament de patologies com la cirrosi hepàtica, l'ascites..

Quant de temps viuen els pacients amb aquest diagnòstic? De fet, no és possible donar una resposta inequívoca a aquesta pregunta, ja que cada cas és individual. Tanmateix, amb manipulacions ben realitzades i oportunes, la vida útil dels pacients fins i tot amb formes complicades d'ascite és d'uns 10 anys.

Prevenció

És important tenir en compte que la cirrosi amb ascites no es diagnostica en tots els pacients. A més, la recerca oportuna d'ajuda d'un metge afecta favorablement el resultat del tractament. Amb especial atenció a la seva salut, cal tractar aquelles persones que tenen una debilitat per les begudes alcohòliques i els aliments grassos. En cap cas s'ha d'ignorar cap símptoma d'aquesta patologia.

Recomanat: